”

众人七嘴八舌地夸赞着。

而此刻，方知砚则是迅速开口道，“精细分离钳，微型剪刀。”

阑尾发炎，与周围的肠壁组织粘连紧密，如果强行剥离的话，容易撕裂肠壁。

所以他必须要改用直径三毫米的精细分离钳还有微型剪刀。

并且操作过程之中，动作也十分的精细。

堪比用镊子剥鸡蛋壳而不破坏内膜。

方知砚的动作很温柔，但却一点都不慢。

他小心翼翼地将阑尾一点一点从肠壁之中分离出来。

在此期间，他主要使用钝性分离技巧，偏向于用钳子轻轻推开组织，而不是剪切。

“吸引器跟上，渗出液有点多。”

操作的同时，方知砚皱眉开口道。

旁边的助手顾安民连忙上前用细的吸引管清理术野，保持视野清晰。

不过，正当方知砚剥离至阑尾中部的时候，一小块发炎严重的区域与肠壁几乎融为一体。

他的钳子才刚碰到，肠壁粘膜层就露出了一小点。

众人心里一个咯噔，这可会发生肠壁穿孔啊。

可还不等他们反应，方知砚面无表情地开口道，“4-0可吸收线。”

话音落下，方知砚接过器械护士接过来的缝线，穿过腹腔镜缝合器，在穿孔处做了一个8字缝合，整个过程，不过二十秒。

速度太快。

快得让人连反应的机会都没有，方知砚便开始进行下一步的游离。

眨眼的功夫之后，阑尾便被完全游离下来。

方知砚用切割闭合器在其根部精确闭合，切断。

切下的阑尾肿胀明显，尖端已经有小片坏死。

方知砚将它扔在了托盘上面，缓缓开口道，“标本放入取物袋，送病理。”

接着，便着手修复盲肠壁上面留下来的一个缺损，以及小穿孔修补处。

这，也是最关键的步骤。

一旦修补不当的话，术后极可能造成肠瘘或者肠腔狭窄。

不过，方知砚并不慌。

趁着顾安民还没有回过头的功夫，他已经手持3-0可吸收缝合线迅速连续缝合肌层，恢复肠壁的连续性。

接着，再通过4-0线来缝合浆膜层。

最后，方知砚又从大网膜上切下一小片，像补丁一样覆盖在缝合处，并用两针进行最后的固定。

这一幕的操作原理也很简单。

大网膜血供丰富，能促进愈合，降低瘘的风险。

你们就好好学着吧！

顾安民在旁边看得连连点头。

妙啊，实在是太精妙了。

方知砚这样的丰富，既能够降低瘘的风险，同时也考虑到肠腔狭窄，所以特地使用横向缝合。

与肠管长轴垂直的方向关闭切口，这样不会缩小肠腔直径。

而且缝合时也保持边缘外翻，就像缝衣服一样，避免内翻造成梗阻。

这样的精细手术，实在是太令人惊叹了，不愧是方知砚啊。

只是随便露一手，就够大家学的。

这小子，啧，难怪院长前些日子提出那个想法

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