不是为了止血，而是把残端提起来。”

“这样，它就能够跟憩室底部形成更明显的夹角，然后用套扎器，对准残端头部，负压吸引，把整个残端吸入透明帽之中，释放橡皮圈结扎。”

“结扎后，残端会缺血，形成血栓，然后再脱落。”

“不过脱落需要三到五天时间，到那时局部已经形成稳定血栓，最关键的是，这个操作不依赖患者的凝血功能。”

“我们也不需要停用双联抗血小板治疗，不需要输注血小板，也不需要逆转抗凝！”

听着方知砚的话，众人眼中露出浓浓的惊喜之色。

是啊，没错！

这样的话确实很有希望能够处理患者现在的毛病啊。

一时之间，众人也是针对这个话题展开了激烈的讨论。

如果能够成功的话，那患者存活的概率会很大。

只是，在此期间，还有很多问题需要详细的讨论一下。

比如说，橡皮圈结扎十毫米的残端，够不够牢固？

动脉压力会不会把结扎圈冲开？

又比如说，吸引残端时，会不会把憩室全层吸入，导致穿孔？

而其中最棘手的问题，便是患者心绞痛正在发作，能耐受内镜操作吗？

这三个问题，也是最关键的。

针对三个问题，方知砚也给予了相应的回复。

担心橡皮圈不牢固，要知道，残端是游离的，意味着周围没有坚实的肠壁制成，血供来自基底部一根小动脉，这种小动脉的收缩压完全不可能超过橡皮圈的最大压力。

另外，即使橡皮圈稍有松动，局部血栓也已经形成。

这是机械性止血，并不依赖血小板。

所以不会冲开结扎圈。

第二个问题，憩室不会被全层吸入。

“因为操作的时候，只会吸引残端头部，不是憩室底部。”

“术前可以使用超声内镜测量憩室厚度和残端深度，精准控制吸引范围。”

“最坏情况，也不过是浅层肌肉损伤罢了，穿孔概率低于百分之三，所以我认为，不会被全层吸入。”

方知砚侃侃而谈，自信而又昂扬。

他的话，让在场众人的表情也逐渐变得惊讶起来。

没想到啊，方知砚竟然在这么短的时间内，考虑的如此全面了。

真不愧是方知砚啊。

不过，在面对第三个问题的时候，方知砚终究还是沉默下来。

患者当前血压不稳，心肌缺血，再进内镜，刺激可能会诱发恶性心率失常。

怎么办？

众人再度蔫儿下来。

如今的患者，那就是在鬼门关上面徘徊。

刚才一只脚已经踏入鬼门关了，现在好了，踏出来了一只脚。

可随着讨论结束，好像又踏出去了一只脚。

怎么办？

众人沉默不语。

而方知砚则是缓缓抬头开口道，“我觉得不会刺激。”

“我们可以分两步走，先稳定循环，再精准止血！”

听到方知砚再度打破最后一个难题。

众人愕然的目光纷

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