今颅内压增高已经导致了脑疝，也就是大脑的一部分组织被挤压到了颅腔的另一个腔隙内，脑干被进一步压迫，呼吸中枢几乎快要被彻底切断了。

从医学上讲，这个孩子已经在死亡边缘徘徊，再进一步，就回天无力！

方知砚没有丝毫的犹豫。

他打起全部精神，迅速开口道，“准备气管插管，70号管，我要快速序贯诱导。”

听到这话，旁边的随车护士惊了一下。

“可是方医生，他的gcs评分只有。”

话没说完，就被方知砚打断了。

“我知道，只有三分，深昏迷。插管保护气道，控制通气，降低颅内压。”

“好，好吧。”

随车护士不敢反驳，毕竟方知砚的能力要比自己厉害很多。

她迅速开始准备药物，心中也希望方知砚真的能把这个孩子给救下来。

现在孩子的情况很复杂，需要大量的神经保护药物。

但现如今的状态之下，很多先进的神经保护药物并没有普及开来，方知砚能够使用的手段有限。

他只能快速气管插管保证氧合，甘露醇快速静脉滴注降低颅内压，过度通气将患者的呼吸频率和潮气量维持在略高于正常水平的范围。

利用低碳酸血症引起脑血管收缩，从而减少脑血流和颅内血容量。

现在每一项操作都有风险。

过度通气会减少全脑血流灌注，这无异于压死骆驼的最后一根稻草。

可如果不做，持续升高的颅内压会在几分钟内彻底摧毁他的脑干功能。

左右都是大麻烦。

换一个普通医生来，真就不知道该如何选择了。

但方知砚不一样。

他不普通！

“呼吸末二氧化碳分压维持在三十到三十五毫米汞柱之间。”

方知砚选择了一个相对保守的过度通气目标，而后冲着护士开口道。

这是一个在降低颅内压和维持脑灌注之间艰难平衡的灰色地带。

紧接着，他又使用喉镜，缓缓探入孩子的口腔。

会厌暴露，声门暴露。

但即便是在如此深度的昏迷之下，孩子的喉头仍然保持了强烈的保护性反射。

插入喉镜的时候，孩子的舌根和喉部肌肉剧烈收缩，几乎要把声门完全关闭。

这看得旁边的随车护士都着急起来。

若是插不进去的话，可怎么办？

但，方知砚并不担心，他左手握住喉镜，右手持管，在声门开合的千分之一秒间隙里，将导管精准地送进去。

如此丝滑而又稳定。

“气囊充气，换上简易呼吸器。”

“来，你捏，潮气量一百二十毫升，频率每分钟二十二次，先这样维持着。”

说完，他撕开甘露醇的包装，快速估算了一下孩子的体重。

二十五公斤左右，每公斤一克，也就是二十五克甘露醇，相当于二百五十毫升的百分之十甘露醇溶液、

方知砚迅速配置药物，同时给孩子输液。

此刻孩子右侧瞳孔还是散的，但左侧瞳孔的反应比刚才似乎灵敏了一

章节内容不完整，请退出阅读模式查看完整内容！