，目标收缩压至少一百毫米汞柱，不然血管吻合后过不了血。”

“明白。”

麻醉医生也不是庸人，他迅速点头回应，“去甲肾上腺素泵入，从零点一微克每公斤每分钟开始。”

手术护士已经铺好了无菌单，将患者的右下肢完全暴露出来。

而方知砚则是低头审视着那个残端。

那就像是一个被暴力撕碎的一个布娃娃的伤口，皮肤边缘不规则，碎裂的肌肉纤维外翻，胫骨和腓骨的断茬儿参差不齐，腓骨甚至比胫骨短了将近两厘米。

这说明旋转和撕扯的力量极其巨大。

另外，创面还嵌着细小的砂砾以及过山车座椅上的黑色漆皮碎片。

方知砚深吸一口气，迅速开始操作。

他先是用组织钳夹起一块游离的皮肤边缘，同时心中做出了第一个判断，原位再植条件极差！

血管断端已经退缩到了深部软组织里，肉眼根本看不见。

而且这种挤压撕脱伤导致的血管内膜损伤范围，通常远远超过肉眼可见的断端。

就算是把两端的血管拉拢缝合起来，已经损伤的内膜也会在术后形成血栓，最终导致再植失败！

但，如果不尝试再植，而是直接做残端闭合的话，那这个患者下半辈子就只能以残疾人的方式生活了。

怎么办？

方知砚心中陷入了抉择之中。

数秒后，他迅速开口道，“把显微外科的无影灯推过来，我要探查血管。”

“准备显微器械，九比零的尼龙缝线，血管夹，肝素盐水！”

听到这话，器械护士眼中露出一丝愕然。

这是什么意思？

方知砚要吻合？

他要给患者再植？

可是，患者这个伤口，还能再植成功吗？

护士和麻醉医生，包括旁边的助手都惊了。

方知砚的决定，着实是令众人有些无法理解。

疯了吧？

这个情况下做再植。

“快点！”方知砚催促了一声。

现在已经没有时间了。

患者的缺血时间已经接近一个小时，每多一分钟，肌肉组织坏死的平面就向上升高一厘米。

而肌肉坏死带来的不只是功能损失，还会造成再灌注损伤，甚至直接导致心跳骤停！

听到方知砚的催促，护士不敢迟疑，迅速行动起来。

片刻后，方知砚接过手术刀，他现在患者残端的近心端做了一组延长切口，接着向大腿方向延伸了大概八厘米，呈现出“s”型。

如果血管条件允许直接吻合，这个切口便刚好暴露。

如果不够，还可以继续向近端延长取静脉移植。

皮肤，皮下，深筋膜。

随着一层一层的切口，电刀在脂肪层里面发出嘶嘶的声音。

他首先找到了大隐静脉，它在皮下组织的深处，断端已经被血栓封住了，外观呈现暗紫色。

方知砚通过血管钳夹住静脉壁，游离出大概三厘米的长度，然后用显微剪刀剪掉了最末端的一截。

新的断面露出来，内膜光滑，管腔开放，有少

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