。

他按下遥控器，投影屏幕亮起。

上面是唐人街甜品店的监控截图。

“你们都看过这段视频吧，没看过的可以出去了。”

“今天讲你们没看懂的部分。”

他按下播放键，视频从林恩切开环甲膜的画面开始，播放了几秒后暂停。

“环甲膜切开，你们1年级就学过，是标准术式。手术刀、扩张器、60气管套管，训练有素的急诊主治，60到90秒完成。”

屏幕切换，出现一张儿童喉部解剖示意图。

“救治对象是8岁女童。成年人的环甲膜纵向9毫米、横向30毫米；8岁儿童……”

格里芬伸出手指，拇指和食指几乎捏在一起。

“2到3毫米高，宽度不超过3毫米。整个操作窗口，只有1粒黄豆的横截面大小。”

“儿童甲状软骨没有完全骨化，按下去会变形，触觉标记会漂移。教科书的建议是什么？”一个女住院医举手：“避免外科环甲膜切开，首选经皮穿刺或气管切开，最好由耳鼻喉专科医生操作。”

“对。操作窗口太小，标准器械都嫌粗。”

格里芬喝了一口咖啡。

“那位林恩医生手里有什么？一把剔骨刀，一根奶茶吸管。操作，就是甜品店的不锈钢柜。”“他用剔骨刀45度斜向下刺入，左手两指固定甲状软骨，防止喉部滑动。穿透环甲膜后没有拔刀，以刀尖为轴，刀刃横向旋转90度，用刀背撑开了切口。”

格里芬放慢了语速。

“听清楚：他没有扩张器，所以用刀背代替了扩张器的功能，一个动作同时完成了穿透和扩张。”“然后插入吸管，方向朝下对准气管下段，助手贴合固定翼片。从切开皮肤，到气流通过吸管……”他停顿了一下。

“只花了11秒。”

教室里的嗡嗡声停了。

“这还不是全部。”

画面切换，视频跳到林恩用冰水毛巾覆盖女孩面部的段落。

“这才是重点。这件事，在座的各位，我不确定有几个人能在考试里答对。”

播放速度放慢。

画面中，林恩把一条浸过冰水的毛巾，覆盖在女孩的前额和鼻翼上。

“谁能告诉我他在做什么？”

安静了3秒。

中排一个高年资住院医举手：“迷走神经刺激，利用潜水反射终止室上性心动过速。”

“名字。”

“科尔曼，创伤外科。”

“解释原理。”

科尔曼站起身。

“冷水接触面部三叉神经分布区，特别是前额和鼻翼，会触发哺乳动物的潜水反射，使迷走神经兴奋、心率骤降，从而中断房室结的折返回路，恢复窦性心律。”

“在儿科急诊中，冰水敷面是处理血流动力学稳定的室上速的一线非药物手段。”

“坐下，你，还不错，之后可以跟我一次手术。”

“但你们注意到问题没有？”

他走到白板前，写下一行字：“svt→潜水反射→冰水敷面。”

“这个流程的前提是什么？”

他转身，看向教室

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