林恩没搭这茬。

维多利亚也没打算真等他回答。

她往桌角一靠，手臂抱回胸前，像是刚刚找到一个舒服的姿势，打算待一会儿。

林恩的手指在键盘上顿了一下。

她要是只来调侃，不会在这儿杵着不走。

维多利亚沉默了几秒。

“有个病人想找你看看。”

语气很随意，像是提起一件和自己无关的事。

“一个朋友的家属。47岁，男性，双侧股骨头坏死。右侧arc0 3期，左侧2期。”她从白大褂口袋里掏出手机，点开一个页面，屏幕对着林恩。

ri，髋关节矢状位和冠状位。股骨头的负重区有一片明显的低信号区域，t1加权像上呈新月形暗影。林恩接过手机，放大了ri图像。

“坏死面积？”

“右侧超过30，已经有早期塌陷迹象。左侧15到20，还没塌。”

“病因？”

“长期服用类固醇。系统性红斑狼疮，十几年了。”

林恩仔细看了片子。

十几年的红斑狼疮。

长期口服类固醇维持，就像免疫系统和自己的身体打了十几年的仗。

股骨头坏死是类固醇最经典的远期并发症，药物抑制了免疫反应，也破坏了骨内的微循环。“纽约看了几家？”

“3家。所有人都建议全髋置换。他不想换。”

林恩把手机还给她。

“3期的保髋窗口很窄。”

“我知道。”

维多利亚把手机收回口袋。

“方案我已经定了。右侧做经转子旋转截骨，把坏死区域从负重区旋转到非负重区，用健康骨面承重。左侧做髓芯减压加自体骨移植，阻止进展。”

“截骨角度？”

“计划旋转70到80度，具体术中根据坏死灶位置调整。”

林恩看着她。

方案没问题。一个骨科主治能把经转子旋转截骨的方案细化到这种程度，说明她翻了不少文献。但这手术的难点不在方案。在执行。

经转子旋转截骨的核心，是用摆锯在股骨转子间截断骨头，然后把整个股骨头连着骨颈向前旋转，让坏死区从负重区转出去。

角度必须精确，多1度少1度，决定的是术后10年里这个人能不能正常走路。

截骨过程中，旋转股骨头时要保护好旋股内侧动脉的后升支。这条血管是股骨头的主要供血来源，一旦损伤，保髋失败，还会加速坏死。

这手术在华国和日本的大型骨科中心，成熟主治可以独立完成。

在美国，大多数骨科医生只在教科书上见过。

“你应该能搞定吧？”林恩问。

“截骨我能做。”

维多利亚说完这句话，停了一下。

“旋转对位和血管保护那一段，上需要一个有经验的一助。”

林恩靠在椅背上。

“道森发布会之后，指名找我的手术预约增加了400。”

他把电脑屏幕转过去，对着她，“排期已经排到下个月了。”

维多利亚看了屏幕一

章节内容不完整，请退出阅读模式查看完整内容！